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市级统筹来啦!2020全市医保市级升级31日开启!

2019-12-30 20:08:17

来源: 舜网

作者:李昆壕

责任编辑:颜甲

  记者从济南市医疗保障局获悉:为进一步完善全市基本医疗保险体系,根据国家和省关于提高医疗保险统筹层次的要求。经市政府同意,2020年1月1日起,我市医疗保险将实现市级统筹。记者从市政府办公厅关于市级统筹的实施意见中发现,公平、可持续、高质量和提高保障水平、便民、简化手续、优化流程等字眼成为我市落地实施提高医保统筹层次工作的关键词。

  据了解,市医保局将在2019年12月31日18:00时至2020年元月4日6:00时对医保结算系统进行切换升级。升级期间各类医疗、生育保险待遇可正常享受,有关住院、门诊报销业务以登记备案、提前记账方式办理。2020年1月的医疗保险费征缴期延长至1月20日。

  2020年1月起,我市医保市级统筹将实现居民医保和职工医保在市域内参保范围、筹资标准、待遇水平、基金管理、经办服务和信息管理的“六统一”,并全面推进生育保险和职工医保合并实施,原莱芜的基本医疗保险政策制度也将完全衔接融合。

  一、停机期间医保待遇不断档

  定点门诊可提前拿药、记账

  1.慢性病患者可视情况购取不超过一个月的药量。血液透析、物理疗法等治疗项目可提前记账。

  2.符合医保报销规定的门诊医疗费用可由参保人先行垫付,系统恢复后,由定点医疗机构对该费用进行退费补录。

  3.职工普通门诊统筹首次签约的,由各定点医疗机构做好登记,系统恢复后,由定点医疗机构对发生的费用进行退费补录。

  先住院再结账,待遇不断档

  参保人在升级期间住院治疗时,由各定点医疗机构先为参保人提供医疗服务,待系统恢复后通知参保人补办住(出)院和有关结算手续。

  各级医保大厅正常开展经办服务

  系统切换升级期间,市、区和县医保经办服务大厅继续向社会开放,工作人员照常接收服务对象材料,并登记备案,系统恢复将及时办理并反馈办理结果。对于涉及申办时限的业务,以服务对象办理登记时间为准。

  二、预计减负22.3亿!缴费统一,给参保人缴费做减法

  由于我市推行了生育保险和医疗保险的合并政策。因此参保单位方面,自明年1月起,将只需申报缴纳医疗保险这一个险种,单位缴费比例为8%,个人缴费比例为2%。预计全年将为企业减负20亿元。

  灵活就业人员缴费方面,缴费基数由原来的按社平工资缴费,统一到按社平工资的60%;缴费比例由目前的4.5%-6.5%统一到5%,预计每年为灵活就业参保人减轻缴费负担2.3亿元。

  三、多报销近10亿!待遇统一,给参保人负担做减法

  市级统筹执行后,济南市域内全部统筹区都将与市本级看齐。原各统筹区参保职工的医保住院和门诊报销比例将迎来普涨,居民医保慢病病种将增加、住院报销比例提高5-10%。原来只有市本级才有的门诊统筹待遇、免费药待遇将成为全市医保参保人的“标配”。据测算,医保待遇统一后,2020年度医保基金支出预计将增加近10亿元。

  四、提速、增效、流程再造!统一经办,给参保人办事做减法

  统一经办事项名称、统一经办方式、统一经办流程、统一申办材料、统一办理时限、统一服务标准的“六统一”要求和证明材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优的“四最”改革目标,对全市各统筹区经办服务事项有关内容进一步细化、补充和完善,编制发布全市统一的办事指南,并合并和简化了材料和流程,申办材料整体精简42。2%、办理时限整体压缩54。7%、全城通办业务下沉25%、即时办结事项达到50%以上、办理时限比国家法定时限平均减少50%。

  五、80%网办!统一信息,给参保人跑腿垫资做减法

  目前,我市正在推进医保信息化建设和信息系统升级改造,构建统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息系统。在执行统一的基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施编码基础上,持续推进异地就医住院费用直接结算。积极推进“互联网+医保服务”,推进电子发票、电子处方、远程诊疗等与医保支付衔接。实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,减少群众跑腿垫资。

  医保局工作人员介绍:在系统升级切换期间,市医保局设立了24小时咨询电话,市民如遇待遇享受和参保缴费问题,可以直接拨打系统切换升级服务电话:68966716或12345市民服务热线进行咨询。系统切换升级带来的不便,敬请谅解。

五分时时彩  停机期间各类医保专项业务服务电话:

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市级统筹来啦!2020全市医保市级升级31日开启!

原标题:市级统筹来啦!2020全市医保市级升级31日开启!

值班主任:颜甲

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